CMS планирует вчетверо увеличить отстранения провайдеров за полгода

Центры Medicare и Medicaid (CMS) намерены вчетверо нарастить число отстранений провайдеров за полгода после получения новых полномочий от HHS. Агентство также тестирует ИИ для выявления мошенничества в Medicaid и опубликует результаты пилота в Индиане с Oracle.

• CMS получила новые полномочия исключать провайдеров из Medicare, Medicaid и TRICARE
• Экономия за 2025 финансовый год составила $41,9 млрд — рост на 59%
• Пилот с Oracle в Индиане выявляет мошенничество до выплат в реальном времени
• Программа WISeR с ИИ-авторизациями подверглась критике за отказы в помощи